Daniela
Paredes Fernández, Presidente ISPOR Chile
El Capítulo Chileno de ISPOR en Alianza con dos Universidades chilenas lanzó la primera versión del Ranking Nacional de Prácticas de Impacto, que buscó destacar iniciativas en organizaciones relacionadas con la salud, reconociéndolas por aplicar herramientas de la disciplina para introducir mejoras en gestión sanitaria.
Este Ranking fue de carácter abierto y convocante, y pudieron postular hospitales, clínicas, centros de salud familiar, institutos, industria de tecnología, industria farmacéutica y de dispositivos médicos, asociaciones de pacientes, asociaciones gremiales, fundaciones, ONGs, Universidades, Centros de Investigación, etc.
Esta iniciativa se alinea al objetivo de la nueva junta directiva del capítulo, trazando como horizonte: Expandir (democratizar) la utilización práctica y aprendizaje de herramientas de la farmacoeconomía, economía de la salud y evaluación de resultados en esferas académicas, clínicas y de gestión, fomentando la participación, co-construcción y relacionamiento con prestadores, industria del mercado de factores, pagadores, sociedad civil y pacientes, para apoyar iniciativas que agreguen valor a las organizaciones y a las personas, en el contexto de las oportunidades de discusión de política pública y reforma sanitaria.
La iniciativa, de carácter bienal, se estructura en un Ranking general y diversas categorías, en la que distintas organizaciones postulan sus prácticas de impacto en ocho áreas relacionadas con la economía de la salud, siguiendo rigurosas bases de postulación. El proceso de evaluación, realizado con técnica doble ciego, pondera meticulosamente los criterios de cierre de brechas gracias al empleo de herramientas de economía de la salud, caracterización técnica de la práctica de impacto, y beneficios tanto para la organización como para pacientes.
Un distinguido panel de jueces, compuesto por destacados expertos nacionales e internacionales en ciencia y economía de la salud, incluyendo académicos, investigadores y líderes de otros capítulos latinoamericanos de ISPOR, llevó a cabo la evaluación de las iniciativas, asegurando un análisis integral y de alta calidad.
Resultados del Ranking General
El Ranking Nacional de Prácticas de Impacto distingue en su Ranking General a las tres prácticas evaluadas con los puntajes más altos por el panel de jueces, entre más de un centenar de postulaciones a nivel nacional.
Estas tres sobresalientes prácticas son reconocidas en virtud de su impacto para la salud y rigurosa metodología, así como por su alineación con los fundamentos de la economía de la salud: toma de decisiones basada en evidencia, gestión sanitaria basada en información, y acciones dirigidas a mejorar el bienestar de la población.
Primer Lugar
Práctica de Impacto: Trabajo colaborativo entre Aseguradora y Startup chilena alineadas con un mismo propósito: Mejorar el acceso a los medicamentos a precios más convenientes para las personas, contribuyendo a la sostenibilidad y competitividad de las Farmacias No Tradicionales.
Organización: Seguros SURA S.A en alianza con YAPP.
Esta práctica representa un ejemplo destacado de cómo la economía de la salud puede ser aplicada en iniciativas empresariales y desde el sector de los seguros, para promover una sociedad más equitativa. Al proporcionar acceso a una plataforma digital a farmacias no tradicionales, reducir el gasto de bolsillo de las familias chilenas en medicamentos, optimizar los procesos de reembolso, fortalecer la sostenibilidad financiera de las farmacias locales y fomentar la competencia equitativa en la industria farmacéutica, esta asociación aborda de manera integral los desafíos económicos y de acceso relacionados con la atención médica, contribuyendo así a una mejor gestión de la salud y una distribución más equitativa de los recursos financieros en el sistema de salud.
Segundo Lugar
Práctica de Impacto: Implementación de un Modelo de Gestión de Eficiencia Clínica basado en el uso de GRD en clínicas de RedSalud.
Organización: RedSalud.
La gestión del financiamiento basada en GRD es clave, y desde la reforma del año 2020 impulsada por el sector público chileno, se ha vuelto crítica en el sector tanto público como privado. En esta experiencia, la implementación del modelo de gestión basado en GRD ha resultado en distintos beneficios, tales como reducciones significativas del tiempo de estadía promedio en unidades críticas. Así, la estrategia ha facilitado la estandarización de actividades y una mejor gestión de pacientes, promoviendo una atención más eficiente en términos de costos. Inclusive, la gestión basada en información ha permitido compartir buenas prácticas en su red de prestadores, facilitando la transferencia de conocimiento y, mejorando la atención brindada a los pacientes. Todo lo anterior resalta el vínculo directo entre esta iniciativa y los objetivos de la economía de la salud.
Tercer Lugar
Práctica de Impacto: Policy Brief: La sobremedicalización del Parto y Nacimiento en Chile: Evidencia y recomendaciones para una política pública que asegure una atención de calidad del parto.
Organización: Sociedad Chilena para el Parto SOCHIPAR.
Esta práctica de impacto aborda uno de los ejemplos más paradigmáticos de demanda inducida por la oferta (supply-induced demand) que experimenta nuestro país: la alta tasa de cesáreas innecesarias. Se destaca la importancia de iniciar el proceso de cambio abordando los factores relacionados aludiendo a factores ubicados en tres niveles analíticos: Factores del sistema y organizacionales, Factores de profesionales de salud; y Factores de mujeres, familias y comunidades. Lo anterior incluye el desarrollo de nuevas orientaciones técnicas para el parto personalizado. La evidencia respalda la idea de que las unidades dirigidas por matronas ofrecen una atención con menos intervenciones médicas y más costo-efectivas, lo que resalta la necesidad de reformar el sistema de atención, así como generar instrumentos de política pública efectivos para la reducción de intervenciones que no agregan valor en el proceso de atención y acompañamiento del parto y nacimiento.
Resultados por categoría
Categoría de Premiación: Análisis de Costos en Salud
Primer Lugar
Práctica de Impacto: Análisis de costo-minimización e impacto presupuestario de la adopción de la combinación subcutánea de trastuzumab y pertuzumab para el tratamiento del cáncer de mama (CM) HER2+ en el sistema de salud público chileno.
Organización: Roche Chile
Los estudios de minimización de costos son estratégicos desde el enfoque de economía de la salud, por cuanto, incluso en contextos de cobertura efectiva de tratamientos, exploran espacios para continuar mejorando la eficiencia del gasto. Asimismo, este tipo de evaluaciones va en la línea de mejorar la accesibilidad a la atención médica y garantizar la sostenibilidad financiera de los sistemas de salud. La potencial implementación de los resultados derivados de esta práctica de impacto contribuirá a la reducción de listas de espera, así como la liberación de tiempo para el cuidado de otros pacientes, mejorar calidad de vida y adherencia a tratamientos, a la vez de promover equidad entre subsistemas de salud.
Segundo Lugar
Práctica de Impacto: Propuesta de disminuir costos por estancia en pacientes amputados por pie diabético del Hospital El Pino en el periodo de un año calendario, enero 2021 a enero 2022.
Organización: Universidad Andrés Bello – Alumni
Tercer Lugar
Práctica de Impacto: Costeo ABC Time Driven aplicado al Servicio de Imagenología como Apoyo a la Gestión (método innovador de costeo aplicado).
Organización: Universidad Andrés Bello – Alumni
Cuarto Lugar
Práctica de Impacto: Análisis de costo-efectividad del uso de la profilaxis pre-exposición en comparación con otros métodos para la prevención de VIH en poblaciones claves de Chile.
Organización: Universidad Austral de Chile
Quinto Lugar
Práctica de Impacto: Análisis del actual sistema de financiamiento en salud asociado a la atención cerrada del Hospital Regional Dr. Juan Noé Crevani durante los años 2020 y 2021.
Organización: Hospital Dr. Juan Noé Crevani
Categoría de Premiación: Grupos Relacionados por Diagnóstico GRD
Primer Lugar
Práctica de Impacto: Implementación de un Modelo de Gestión de Eficiencia Clínica Basado en el Uso de GRD en Clínicas de RedSalud.
Organización: RedSalud
La gestión del financiamiento basada en GRD es clave, y en Chile la adopción de este mecanismo de pago por parte del sector privado ha sido más lenta en comparación con el sector público. Distintivamente, la práctica de impacto de este prestador avanza en este campo y adopta activamente el GRD en un proyecto de innovación en gestión, cuya implementación ha resultado en distintos beneficios, tales como reducciones significativas del tiempo de estadía promedio en unidades críticas. Así, la estrategia ha facilitado la estandarización de actividades y una mejor gestión de pacientes, lo que promueve una atención más eficiente en términos de costos. Inclusive, la gestión basada en información ha permitido compartir buenas prácticas en su red de prestadores, facilitando la transferencia de conocimiento y, mejorando la atención brindada a los pacientes. Todo lo anterior resalta el vínculo directo entre esta iniciativa y los objetivos de la economía de la salud.
Segundo Lugar
Práctica de Impacto: Rescate de pacientes sin RUT utilizando NIP FONASA como estrategia para recuperar financiamiento de las prestaciones vía GRD e incorporación al sistema social.
Organización: Hospital San José De Melipilla
Tercer Lugar
Práctica de Impacto: Análisis comparativo de la eficiencia relativa de la estancia media hospitalaria entre sector público y privado de salud chileno en los IR-GRDs sujetos a compra de servicios vía mecanismo de pago GRD por parte del seguro público de salud FONASA.
Organización: Universidad Andrés Bello – Alumni
Cuarto Lugar
Práctica de Impacto: ¿Como disminuir la estadía hospitalaria en cirugía? Implementación de un protocolo de recuperación acelerada (S.T.A.R o eSTrategias para Adelantar la Recuperación) en cirugías colorrectal electivas en un Hospital público de Chile.
Organización: Hospital Del Salvador
Cuarto Lugar
Práctica de Impacto: Modelo de Madurez para la implementación de GRD.
Organización: Metamodelo SPA
Quinto Lugar
Práctica de Impacto: Transformación Hospitalaria con Machine Learning: Clasificación Ágil del GRD para alcanzar la Eficiencia en Recursos y Estadías.
Organización: UC Christus Servicios Clínicos SpA
Categoría de Premiación: Evaluación de Tecnologías Sanitarias – ETESA
Primer Lugar
Práctica de Impacto: Herramientas Avanzadas para la Seguridad en la Farmacoterapia: Trabajo interdisciplinario para la elaboración de una solución tecnológica de apoyo que permita establecer una prescripción farmacoterapéutica segura.
Organización: Universidad Austral de Chile
La iniciativa aborda los desafíos relacionados con la prescripción y el uso adecuado de medicamentos en Chile. Mediante la implementación de un sistema de alerta en tiempo real, se busca evitar los riesgos innecesarios y los fracasos terapéuticos asociados con la prescripción inapropiada, lo que puede generar efectos adversos graves y costosos, incluyendo hospitalizaciones y deterioro de la calidad de vida. Además, la evaluación económica propuesta para determinar la costo-efectividad de esta solución tecnológica proporcionará evidencia crucial para los tomadores de decisiones en salud, permitiéndoles evaluar la implementación de la solución en otros centros de salud familiar en Chile en términos de costos y beneficios, lo que contribuirá a optimizar la asignación de recursos y mejorar la seguridad y eficiencia en la prescripción farmacoterapéutica.
Segundo Lugar
Práctica de Impacto: Análisis de costo-efectividad de ocrelizumab en el tratamiento en primera línea (1L) de la esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR) altamente activa en Chile.
Organización: Roche Chile
Tercer Lugar
Práctica de Impacto: Análisis de decisión multicriterio (MCDA) del tratamiento para dermatitis atópica moderada-severa con abrocitinib frente al tratamiento usual: Examinando el balance beneficio-riesgo.
Organización: Pfizer
Cuarto Lugar
Práctica de Impacto: Unidad de Cuidado de la Piel, una herramienta sanitaria costo-beneficio, para la prevención y tratamiento de heridas complejas en la atención terciaria de salud.
Organización: Hospital Clínico San Borja Arriarán
Quinto Lugar
Práctica de Impacto: Análisis de costo efectividad de la incorporación de programas de rehabilitación precoz en una Unidad Cuidados Intensivos, en un hospital público.
Organización: Hospital San Juan de Dios de Santiago con apoyo de la Universidad de Sao Paulo
Categoría de Premiación: Innovación en Salud
Primer Lugar
Práctica de Impacto: Optimizar la compra y despacho de medicamentos mediante un algoritmo tecnológico que compara precios entre múltiples farmacias de manera automática para mejorar el acceso a medicamentos a menor precio con despacho a domicilio en todo Chile.
Organización: Búho Chile
Esta práctica de impacto aborda los desafíos relacionados con el acceso a medicamentos y el gasto en salud de las familias chilenas. Al evidenciar que más de la mitad de los hogares destinan recursos mensuales a medicamentos y un porcentaje significativo se endeuda para cubrir estos gastos, se pone de manifiesto la importancia de optimizar la eficiencia en la compra de medicamentos. La amplia variabilidad de precios entre farmacias y la falta de herramientas para la comparación de precios por parte de la población resaltan la necesidad de intervenciones que faciliten el acceso a medicamentos a precios más bajos. La implementación de un algoritmo matemático, como el utilizado por esta organización, para comparar precios entre farmacias y reducir el gasto mensual en medicamentos, no solo aborda esta problemática, sino que también contribuye a mejorar el bienestar económico y la salud de las familias chilenas al optimizar el uso de sus recursos financieros en salud.
Segundo Lugar
Práctica de Impacto: Impacto del Nuevo Modelo de Gestión en Servicios de Emergencia: Mejor experiencia, eficiencia y disminución de tiempos de viaje del paciente.
Organización: RedSalud
Tercer Lugar
Práctica de Impacto: Hackathon HLF on FHIR: Jornada que busca potenciar el ecosistema de innovación, involucrando a la industria, academia e instituciones públicas con foco en la comunidad y con participación del consejo consultivo para el desarrollo de una aplicación móvil y la actualización del Portal Paciente, con foco en Gerontología Digital y con evaluación de jurados de distintas instituciones.
Organización: Hospital Dra. Eloísa Diaz Insunza La Florida
Cuarto Lugar
Práctica de Impacto: Red Oncológica CARE para navegación de pacientes con cáncer de mama.
Organización: Fundación CARE
Quinto Lugar
Práctica de Impacto: Experiencia y análisis de costos en programa de Artroplastía total de rodilla ambulatoria de un centro en Chile: Una opción segura y de importantes ahorros para el sistema nacional de salud.
Organización: Hospital Dra. Eloísa Diaz Insunza La Florida
Categoría de Premiación: Gestión de Medicamentos - Dispositivos Médicos
Primer Lugar
Práctica de Impacto: Trabajo colaborativo entre Aseguradora y Startup chilena alineadas con un mismo propósito: Mejorar el acceso a los medicamentos a precios más convenientes para las personas, contribuyendo a la sostenibilidad y competitividad de las Farmacias No Tradicionales.
Organización: Seguros SURA S.A. en alianza con YAPP
Esta práctica representa un ejemplo destacado de cómo la economía de la salud puede ser aplicada en iniciativas empresariales para promover una sociedad más equitativa. Al proporcionar acceso a una plataforma digital a farmacias no tradicionales, reducir el gasto de bolsillo de las familias chilenas en medicamentos, optimizar los procesos de reembolso, fortalecer la sostenibilidad financiera de las farmacias locales y fomentar la competencia equitativa en la industria farmacéutica, esta asociación aborda de manera integral los desafíos económicos y de acceso relacionados con la atención médica, contribuyendo así a una mejor gestión de la salud y una distribución más equitativa de los recursos financieros en el sistema de salud.
Segundo Lugar
Práctica de Impacto: Aplicativo Farmacéutico para la Gestión de Dispositivos Médicos y Fármacos.
Organización: Clínica INDISA
Tercer Lugar
Práctica de Impacto: Calculadora de costos ahorrados e impacto sanitario asociado a dabigatran, ¿Estamos mejorando la eficiencia del sistema y dando la mejor alternativa a nuestros pacientes?
Organización: Boehringer Ingelheim
Cuarto Lugar
Práctica de Impacto: Democratización del uso de los beneficios entregados por seguros complementarios en farmacias Independientes.
Organización: Servicios de Información YAPP SPA
Quinto Lugar
Práctica de Impacto: Calculadora de costos ahorrados e impacto sanitario asociado a empagliflozina, ¿Estamos mejorando la eficiencia del sistema y dando la mejor alternativa a nuestros pacientes?
Organización: Boehringer Ingelheim